000752

7 Глава 2. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местная анестезия – это искусственно вызванное обратимое угнете- ние всех видов чувствительности в определённом участке человеческого тела при сохранении сознания. Патофизиологическая сущность мест- ной анестезии заключается в блокаде нервных волокон, проводящих ноцицептивные (болевые) импульсы как непосредственно в области операции на этапе трансдукции – терминальная и инфильтрационная анестезия, так и на пути к спинному мозгу – проводниковая, эпиду- ральная и спинальная анестезия. Местная анестезия позволяет безболезненно выполнять различные оперативные вмешательства, диагностические мероприятия, перевязки. При этом утрата чувствительности происходит по стадиям, сначала исчезает болевая, затем температурная, тактильная и проприоцептив- ная чувствительность. В настоящее время местная анестезия широко применяется в амбулаторной хирургии; первичная хирургическая обра- ботка (ПХО) ран, вскрытие гнойников мягких тканей, удаление добро- качественных новообразований кожи и подкожно жировой клетчатки и т.д.), а также стационарно: аппендэктомия, грыжесечение, различные операции на конечностях и т.д. Без местной анестезии не обходится деятельность врачей травмато- логов, урологов, гинекологов, окулистов, стоматологов, ЛОР-врачей, эндоскопистов и многих других. Местная анестезия требует соблюдения 6 положений ( Nole 1977 г.) 1. Знание анатомии; 2. Знание свойств анестетика; 3. Использование правильных концентраций; 4. Применение достаточных количеств растворов; 5. Определение противопоказаний; 6. Учет возможных осложнений. При осуществлении любого вида местной анестезии врач должен следовать следующим правилам. 1. Учитывать показания и противопоказания к выбранному методу местной анестезии; 2. Знать топографическую анатомию;