756

100 нерв, выводной проток подчелюстной слюнной железы, и ее отросток, сопро- вождающий проток на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы , а также подъязычный нерв и язычную вену. Язычная артерия отделена от ука- занных выше образований подъязычно-язычной мышцей ( m . hyoglossus ). Поверхностнее всего и ближе к челюсти расположен язычный нерв. По- сле выхода из-под переднего края внутренней крыловидной мышцы язычный нерв ложится на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы и, по- степенно отклоняясь от челюсти, приближается к языку. Примерно по средней линии желобка язычный нерв перекрещивает, огибая снизу, выводной проток подчелюстной слюнной железы и затем входит в массу языка. Перекрест язычного нерва с выводным протоком чаще всего располагается соответственно второму большому коренному зубу. До перекреста нерв лежит очень поверхностно и прикрыт только слизистой оболочкой и тонким слоем рыхлой соединительной ткани. Возникновение абсцесса в челюстно-языковом желобке связано с заносом в клетчатку этой области гноеродных микробов, главным образом из инфи- цированных нижних моляров (при перицементите) и окружающих их тканей. Путями распространения инфекции может служить как лимфатическая си- стема, так и венозная, связывающая околозубные ткани с отдаленными участ- ками, в частности с клетчаткой челюстно–язычного желобка, воспалительный процесс на область челюстно-язычного желобка может перейти при периости- те и остиомиелите нижней челюсти. Позадимолярная область медиально и латерально ограничена наружным ко- сым и челюстно-подъязычным гребнями, между которыми в средней части рас- полагается слизистый бугорок, состоящий в основном из соединительной ткани. Вершина бугорка соответствует дистальному краю лунки 38, 48. В задних отделах слизистый бугорок ограничен крылочелюстной складкой и щечной мышцей. Таблица 1. Глубокие клетчаточные пространства, окружающие нижнюю че- люсть и этиологические факторы инфекции Границы пространств Причины инфекции Корень языка Верх – собственные мышцы языка Нижн – челюстно-подьязычная мышца ( Mylohyoideus ) Наруж – подбор-язычная, подьязычно-язычная ( Genioglossus , Hyoglossus ) Зубы нижней челюсти, раны сли- зист дна полости рта и языка, подчелюстное, подподбородоч- ное, подьязычная. Подчелюстное Верхневнутреняя – челюстно подьязычная мышца ( Mylohyoideus ) Наружняя – внутренняя поверхность тела нижней челюсти Передне-нижняя – переднее брюшко Digastricus Заднее-нижняя – заднее брюшко Digastricus 48, 47, 46, 45, 44 34, 35, 36, 37, 38