756

19 3) подглазничное отверстие определяется на 0,5‒0,75 см ниже места пере- сечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через зрачок глаза, смотрящего строго вперед. Следует помнить, что ось переднего отрезка канала направлена вперед, кнутри, вниз и пересекает ось канала противоположной стороны несколько выше десневого сосочка между верхними центральными резцами. Направле- ние иглы во время анестезии будет противоположным оси канала (кзади, кна- ружи и вверх). МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ У БОЛЬШОГО НЕБНОГО ОТВЕРСТИЯ При анестезии в области большого небного отверстия блокируют большой небный нерв (рис. 2). Для этого местный анестетик надо ввести в область боль- шого небного отверстия. Располагается оно на уровне середины коронки третьего моляра, при отсутствии последнего ‒ кзади и кнутри от второго моляра или на 0,5 см кпере- ди от границы твердого и мягкого неба (рис. 3). Чтобы определить проекцию большого небно- го отверстия на слизистую оболочку твердого неба, надо провести две взаимо пересекающи- еся линии: одну из них — параллельно границе твердого и мягкого неба на уровне середины коронки третьего моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти соответствую- щей стороны (следует помнить, что верхняя че- люсть ‒ парная кость), другую ‒ через середину первой и перпендикулярно ей (спереди назад). Точка пересечения этих двух линий будет соот- ветствовать проекции большого небного отвер- стия (рис. 4 Б). Рис. 2. Анестезия у большого небного отверстия Рис. 3. Боль- шое небное от- верстие на небной кости