756

20 МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ У РЕЗЦОВОГО ОТВЕРСТИЯ (ВНУТРИРОТОВОЙ, ВНУТРИНОСОВОЙ МЕТОД) При этой анестезии блокируют носонебный нерв. Резцовое отверстие расположено между цен- тральными резцами, на 7‒8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка) (рис. 4А) . Контрофорсы – это устои , воспринимаю- щие жевательное давление и удары. 1. Контрфорсы верхней челюсти: • лобно-носовой контрфорс. Прохо- дит через альвеолярное возвышение клыка и лобный отросток верхней челюсти. Правый и левый контрфорсы укрепляются надбровными дугами. Уравновешивает силу давления клыков; • альвеолярно-скуловой контрфорс. Проходит от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров через скуло-альвеолярный гребень на скуловую кость. Скуловая кость перераспре- деляет давление на скуловые отростки височной кости, лобной кости и верхней челюсти. Уравновешивает силу давления на моляры • крыловидно-небный контрфорс. Проходит от альвеолярных возвышений 2-го и 3-го моляров через бугор верхней челюсти на крыловидный отросток клиновидной кости и перпендикулярную пластинку небной кости; • Небный контрфорс. Образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Уравновешивает силу жева- ния в поперечном направлении. Классификация переломов верхней челюсти: ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАЗДЕЛЯЮТ НА 3 ГРУППЫ: 1. Ле Фор 1 – нижний перелом верхней челюсти. Возникает при повреждении верх- ней губы в момент, когда челюсти разом- кнуты. При этом альвеолярный отросток лишается опоры и остается открытым, в результате чего при ударе наблюдается отде- ление нижней части верхней челюсти от ее тела. Нарушение целостности выявляют и в участке нижних стенок гайморовых синусов. 2. Переломы типа Ле Фор I (нижний). Линия перелома проходит через край гру- шевидного отверстия, перегородку носа, над альвеолярным отростком, под дном верхнечелюстной пазухи и направляются к бугру верхней челюсти, через концы кры- ловидных отростков, а иногда через лунку 7 или 8 зуба (рис. 5). Рис. 4. Анестезии в области резцового (А) и большого неб- ного (Б) отверстий Рис. 5. Перелом верхней че- люсти по Ле Фор I