756

21 Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Основная причина – силь- ный прямой удар в участок носовых костей при сомкнутых челюстях. Также 2 тип перелома верхней челюсти может возникнуть при отраженном повреж- дении подбородка, когда травмирующая сила передается на верхнюю челюсть через нижние зубы. При этом происходит отделение массива, включающего верхнечелюстную кость и кости носа. Переломы типа Ле Фор II (сред- ний). Линия перелома проходит через корень носа по шву, соединяющему лоб- ные отростки верхней челюсти и соб- ственно носовые кости, продолжается по внутреннему краю глазницы до ниж- неглазничной щели, откуда направляется вперед к нижнеглазничному отверстию и опускается вниз по линии соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью и далее к нижним от- делам крыловидных отростков. Сзади линия перелома идет отвесно через кост- ную перегородку носа (рис. 6). При этом типе перелома наблюдаются переломы носовых костей, основания черепа. 3. Ле Фор 3 – верхний перелом верх- ней челюсти. Возникает при травми- ровании участка орбиты или при косом ударе относительно вертикальных анатомических структур лицевого скелета. Поврежденный верхнечелюстно- скуловой комплекс отделяется от костей черепа. У пациентов присутствует харак- терная неврологическая симптоматика. Переломы типа Ле Фор III ( верхний). Линия переломов идет так же, как при типе Ле Фор II , но от нижнеглазничнойщели она направляется к наружному краю глазницы, через край орбиты на скулолобный шов, скуловую дугу и далее к крыловидным отросткам (рис. 7). При этом вся верхняя челюсть вместе с носовыми и скуловыми костями, а также нижнеглазничный край становятся подвижными. Этот тип переломов называют суб- базальными переломами, при них про- исходит разъединение костей лицевого черепа от костей мозгового черепа (че- репно-лицевое разъединение). Рис. 6. Перелом верхней челю- сти по Ле Фор II Рис. 7. Перелом верхней челю- сти по Ле Фор III