756

26 зи с чем хирургически подход к ним удобен и через верхенечелюстную пазуху. Наличие венозного сплетения, связанного с глазницей пещеристым синусом твердой мозговой оболочки, может способствовать переходу процесса в эти области и развитию грозных осложнений, таких как тромбоз пещеристого (ка- вернозного) синуса, флегмона орбиты. Задняя стенка пазухи толстая, соответствует бугру верхней челюсти (tuber maxillae) и своей задней поверхностью обращена в крылонёбную ямку, где расположены верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстная артерия, крылонёбное венозное сплетение. Нижней стенкой , или дном пазухи, является альвеолярный отросток верхней челюсти. Дно верхенечелюстной пазухи при средних ее размерах лежит примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже последнего. При увеличении объема верхнечелюстной пазухи и опускании ее дна в сторону аль- веолярного отростка нередко наблюдается выстояние в пазуху корней зубов, что определяется рентгенологически или при операции на верхнечелюстной пазухе. Эта анатомическая особенность увеличивает возможность развития одонтогенно- го гайморита. Иногда на стенках верхнечелюстной пазухи имеются костные гре- бешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости. Обе пазухи нередко имеют различную величину. Функции носа и придаточных пазух- обонятельная, дыхательная, защит- ная, резонаторная. Существует два крайних типа гайморовой пазухи ‒ пнев- матический тип и склеротический тип. Пневматический тип – размеры пазухи велики, максимально ‒ 20 см 3 (рис. 1). Стенки тонкие, дно вдается в альвеолярный отросток, корни больших и малых зубов отделены тонкой кортикальной пластинкой или выстланы мем- браной Шнейдера. Склеротический тип – корни отделены толстым слоем от стенки гайморо- вой пазухи. Рис. 1. Пневматический тип гайморовой пазухи на ортопантомограмме