756

37 зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов. В этом случае наблюдаются наиболее полный бугорково-фиссурный контакт зубов-антаго- нистов, симметричное сокращение жевательных мышц, а головка нижней че- люсти находится на середине заднего ската суставного бугорка. При передней окклюзии отмечается срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут. Боковая окклюзия характеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия). Анализ биомеханики артику- ляции и окклюзии отражает функциональное состояние различных элементов зубочелюстной системы, что помогает в конструировании зубных протезов. ПРИКУСЫ Положение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом (рис. 2). Различают физиологический и патологический прикусы. При физио- логическом прикусе жевание, речь и форма лица не нарушены, при патологи- ческом прикусе отмечаются те или иные нарушения. Существуют 4 вида фи- зиологического прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус. При ортогнатии ( ortos ‒ прямой, gnatio ‒ челюсть) имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти. Прогения ( pro ‒ вперед, genio ‒ подбородок) характеризуется обратными отношениями. Для бипрогнатии типичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними. В прямом прикусе режущие края верхних и нижних рез- цов соприкасаются друг с другом К патологическим прикусам (рис. 4) относятся значительные степени про- гнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы. При открытом прикусе между верхними и нижними резцами образуется большая или небольшая щель; контакта между передними зубами нет. При закрытом прикусе верхние резцы полностью перекрывают (закрывают) ниж- ние. При перекрестном прикусе смыкание передних зубов правильное, но щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кну- три, а кнаружи от верхних. Встречаются и другие виды прикусов Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия и торусальная анестезия) Эту анестезию принято называть мандибулярной. Однако название не соответствует ее сути, так как у отверстия нижней челюсти выключают не нижнечелюстной нерв, а его периферические ветви (нижний луночковый и язычный). Для выполнения анестезии следует хорошо ориентироваться в некоторых анатомических образованиях ветви нижней челюсти. Отверстие нижней челюсти, через которое нижний луночковый нерв входит в костный канал (canalis mandibulae) , расположено на внутренней поверхности ветви челюсти (от переднего края ее ‒ на расстоянии 15 мм, от заднего ‒ на 13 мм, от вырезки нижней челюсти ‒ на 22 мм и от основания нижней челюсти ‒ на 27 мм). Высота расположения этого отверстия у взрослого человека  соответ- ствует уровню жевательной поверхности нижних больших  коренных зубов, у стариков и детей ‒ несколько ниже.