756

45 ются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад возвращаются в исходное положение — в суставные ямки. При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется вниз и несколько кзади, описывая дугу, об- ращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить три фазы. В первой (незначительное опускание нижней челюсти) движение во- круг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке. Во второй (значительное опускание нижней челю- сти) на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок. Мыщелковые отростки ниж- ней челюсти перемещаются вперед приблизительно на 12 мм. В третьей (мак- симальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, суставной диск в это время находится на суставном бугорке. При дальнейшем сильном открывании рта возможны со- скальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в под- височную ямку, и вывих в височно-нижнечелюстном суставе (рис. 2). Рис. 2. Движения головки нижней челюсти в суставе Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания. Если нижняя челюсть смещается вперед, движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстном суставе. При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах неодинаковы. Так, при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюст- ном суставе суставная головка вместе с диском скользит вперед и выходит на суставной бугорок, т.е. происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в правом суставе суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед проис- ходит в правом суставе, а поворот вокруг вертикальной оси ‒ в левом. Опускание нижней челюсти осуществляется при сокращении парных двубрюшной, челюстно-подъязычной и подъязычных мышц. Поднимание