756

88 Подчелюстное пространство хорошо доступно исследованию при запро- кинутой и повернутой в сторону голове. Сверху подчелюстное пространство граничит с областями лица ‒ подбородочной, щечной и околоушно-жеватель- ной ( regiones mentalis , buccalis et parotideomasseterica ); снизу ‒ с треугольни- ками шеи ‒ trigonum submentale спереди и сонным ( trigonum carotieum ) сзади; вверху и сзади продолжается в fossa retromandibularis . Кожа подчелюстного пространства тонкая, у мужчин частично покрыта во- лосами, сращена с подкожной мышцей шеи ( platysma ). Под кожей проходят мелкие артерии и вены. Шейная ветвь лицевого нерва (г. colli n . facialis ) и раз- ветвления поперечного нерва шеи ( n . transversus colli ) прободают подкожную мышцу шеи, иннервируя ее и кожу шеи. Под этой мышцей могут располагать- ся значительные скопления подкожной клетчатки, обусловливающие нали- чие так наз. двойного подбородка. Поверхностная пластинка шейной фасции в подчелюстном пространстве, отойдя от подъязычной кости, расщепляется на более плотную поверхностную и более тонкую глубокую пластинки, кото- рые образуют фасциальный мешок (капсулу) подчелюстной железы ( saccus gl . submandibularis ) и влагалища двубрюшной и шилоподъя зычной мышц. Позади угла нижней челюсти обе пластинки снова сливаются в утолщенный тяж ‒шило- нижнечелюстную связку ( lig . stylomandibulare ), которая отделяет подчелюстное пространство от занижнечелюстной ямки. В поверхностной пластинке шейной фасции проходит лицевая вена ( v . facialis ). Между поверхностной и глубокой пластинками, кроме, располагаются лицевая артерия ( a . facialis ) с отходящей от нее подподбородоч-ной артерией ( a . submentalis ), а также подподбородоч- ная вена ( v . submentalis ), челюстно-подъязычный нерв ( n . mylohyoideus ), лимф, узлы и клетчатка. Глубокая пластинка также покрывает мышцы, образующие дно подчелюстного пространства - челюстно-подъязычную и подъязычно- язычную ( mm . mylohyoideus et hyoglossus ), a также язычную вену ( v . lingualis ), подъязычный и язычный нервы ( nn . hypoglossus et lingualis ), лежащие на на- ружной поверхности подъязычно-язычной мышцы. К внутренней поверхности подъязычно-язычной мышцы прилежит лицевая артерия ( a . lingualis ). В глу- бине подчелюстное пространство, у его вершины, находится треугольник Пи- рогова, ограниченный снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы, сверху подъязычным нервом, спереди задним краем челюстно-подъязычной мышцы. Клетчатка подчелюстного пространства сообщается через щель между че- люстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами с клетчаткой дна по- лости рта и окологлоточного пространства; по ходу лицевых артерии и вены она сообщается с клетчаткой боковой области лица и сонного треугольника. По клетчатке воспалительные процессы из подчелюстной области могут пере- ходить на лицо и в глубокие части шеи. Кровоснабжение кожи и мышц подчелюстного пространства осуществля- ется ветвями лицевой артерии, преимущественно подподбородочной арте- рией; глубокие мышцы кровоснабжает также язычная артерия ( a . lingualis ). Венозный отток происходит по одноименным венам. Лимфа собирается в подчелюстные (Поднижнечелюстные) и глубокие шейные лимф, узлы ( nodi lymphatici submandibulares et сег vicales profundi ).