756

90 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ Границами околоушно-жевательной области являются: сверху ‒ скуловая дуга, снизу ‒ основание нижней челюсти, спереди ‒ передний край жеватель- ной мышцы, сзади ‒ край ветви нижней челюсти. В некоторых источниках задней границей области называется линия, проведенная между наружным слуховым отверстием и верхушкой сосцевидного отростка височной кости. Кожа околоушно-жевательной области тонкая, эластичная, содержит боль- шое количество потовых и сальных желез, у мужчин покрыта волосами. Иннер- вацию кожи обеспечивают щечный, ушно-височный и большой ушной нервы. Подкожная клетчатка имеет дольчатое строение. Она пронизана соедини- тельно-тканными тяжами, связывающими кожу с собственной фасцией. Собственная (жевательная) фасция покрывает снаружи жевательную мышцу, а затем расщепляется на две пластинки, которые охватывают околоушную железу (фасция околоушной железы), формируя ее капсулу. Наружная пластинка фасции плотная, срастается с паренхимой и отдает внутрь железы междольковые пере- городки. Сверху она фиксируется к скуловой дуге, а снизу продолжается в поверх- ностную пластинку фасции шеи. Внутренняя пластинка более тонкая и имеет ряд дефектов. Один из них расположен у места контакта верхнего края железы с хря- щевой частью наружного слухового прохода, другой - в том месте, где железа при- лежит к боковой стенке глотки. Внутренняя пластинка фасции прикрепляется к шиловидному отростку височной кости, нижней челюсти и срастается с фасциаль- ными влагалищами близлежащих мышц. Утолщенная часть внутренней пластин- ки фасции, находящаяся между шиловидным отростком и углом нижней челюсти, называется шилонижнечелюстной связкой. Она отделяет околоушную железу от поднижнечелюстной. Околоушная слюнная железа на кожные покровы проецируется в преде- лах линии, которая начинается от уровня височно-нижнечелюстного сустава и доходит до середины жевательной мышцы, откуда она направляется к точке, расположенной на 2 см книзу и сзади от угла нижней челюсти. Из этой точ- ки проекционная линия поднимается вверх, пересекает мочку уха, доходит до сосцевидного отростка и направляется в обратном направлении в сторону головки нижней челюсти. На уровне скуловой дуги, сверху от выводного про- тока железы, на поверхности жевательной мышцы нередко (у 20 % людей) на- ходится добавочная околоушная железа. Околоушная железа состоит из двух частей. Поверхностная часть (80 % массы железы) лежит снаружи от жева- тельной мышцы. Глубокая часть заполняет большую часть занижнече-люстной ямки (промежуток между ветвью нижней челюсти и грудино-ключично-сосце- видной мышцей) и заходит в боковое окологлоточное пространство. Границей между частями служит плоскость ветвления лицевого нерва (большая «гусиная лапка»). Тонкий перешеек железистой ткани соединяет две части околоушной железы позади ветви нижней челюсти. В толще глубокой части околоушной же- лезы проходят занижнечелюстная вена и наружная сонная артерия, причем вена лежит снаружи относительно артерии, которая в свою очередь находится в про- межутке между шилоподъязычной и остальными мышцами, начинающимися