758

11 ций отечен, содержит очаги кровоизлияний и инфильтраты иммунокомпе- тентных клеток ‒ CD8+ T-лимфоцитов и CD68+ моноцитов/макрофагов, десквамация некротизированного эпителия с признаками зернистой и диффузной гидропической дистрофии в сочетании с усиленной пролифе- рацией эпителия проксимальных и дистальных канальцев, собирательных трубочек в ранние сроки заболевания (до 10 суток болезни), обширные кровоизлияния в строме пирамид. При иммуногистохимическом исследо- вании определяются отложения IgM и IgG в базальных мембранах каналь- цев и интерстиции почек. Электронно-микроскопическое исследование позволяет выявить вакуолизацию эндотелия и подоцитов, пролиферацию мезангиальных клеток и расширение мезангиального матрикса. В эпите- лии проксимальных и дистальных канальцев наблюдается деструкция щеточной каемки, формирование миелиноподобных структур, деструкция крист митохондрий, расширение цистерн цитоплазматической сети. Ин- терстициальный склероз, атрофические и дистрофические изменения ка- нальцев в сочетании с гиперплазией ультраструктур эпителия проксималь- ных и дистальных канальцев в более поздние сроки заболевания (после 20 суток) [12,18,28]. Гипофиз отечен, полнокровен, в паренхиме и капсуле наблюдаются мелкие кровоизлияния.Масса гипофиза увеличена. Некрозыв гипофизе наблюдаются в передней доле, серо-желтого цвета. При микроскопии наблюдается дегрануляция и вакуолизация цитоплазмы клеток, полнокровие синусоидов, нередко нарушение трабекулярного строения аденогипофиза. Выявляются псевдофолликулярные структуры с PAS- положительным коллоидом. В промежуточной зоне встречались кисты, содержащие коллоид, отек стромы, кровоизлияния. В нейрогипофизе ‒ отек, полнокровие сосудов. Отмечено утолщение капсулы за счет отеков, кровоизлияний. В клетках аденогипофиза наблюдались альтеративные изменения: разрушение ядер, коагуляционный некроз цитоплазмы, повреждение органелл, обнаруживаются гранулы липофусцина, миелиноподобные структуры. В сохранных клетках отмечалась компенсаторная гиперплазией ультраструктур. Могут выявляться антигены хантавируса в перинуклеарной зоне аденоцитов и эндотелиальных клетках при использовании непрямого метода флюоресцирующих антител [14,18].