758

15 рывом мембран, миелиноподобные структуры, набухшие митохон- дрий, в перисинусоидальных пространствах скопления слущенных микроворсинок, разрушенных органелл, клетки инфильтрата в строме портальных трактов. При сроке болезни более 10 суток дополнительно наблюдались очаговый портальный, перипортальный и перивенуляр- ный склероз, двуядерные гепатоциты [13]. В целом патоморфологические изменения в органах в острый период ГЛПС сводятся к увеличению массы органов, отечностью тканей, напря- жением капсулы паренхиматозных органов. При микроскопическом ис- следовании определяются дистрофические изменения в клетках функци- ональной паренхимы органов, некротические изменения в тканях, очаги кровоизлияний, нарушение цитоархитектоники органов, лимфоидно-мо- ноцитарные инфильтраты в интерстиции. В сосудах наблюдается утолще- ние стенок, пропитывание клетками воспаления, поражение эндотелия, обнажение базальной мембраны, наличие тромбов, периваскулярное про- странство отечно. Возможно определение антигенов хантавируса в тканях органов. В более поздние периоды появляются очаги склерози- рования, гиперплазия органелл сохранных клеток, признаки тканевой регенерации. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЛПС является природно-очаговым заболеванием. Основной источ- ник и резервуар хантавирусов – мышевидные грызуны (рыжая полев- ка), которые переносят инфекцию в бессимптомной форме и выделяют вирус во внешнюю среду с мочой и калом. Преобладающим сероти- пом является Puumala , но в единичных исследованиях на территории России выявлялись и другие серотипы, в частности в Астраханской, Омской, Липецкой и Воронежской областях выявлен серотип Dobrava [30]. В приморском крае встречается серотип Hantaan [25]. Заражение происходит преимущественно воздушно-пылевым путем, реже кон- тактным или алиментарным. Характерна летне-осенняя сезонность. Характерна высокая восприимчивость к инфекции, чаще болеют мужчины (70-90% случаев) молодого и среднего возраста, работники сельского хозяйства.