758

19 Таблица1. Оценка степени тяжести ГЛПС: Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма • лихорадочный период минимальный (2-5 дней), тем- пература тела не выше 38°, • кратковременная голов- ная боль,· • геморрагические про- явления в виде необильной мелкоточечной сыпи на коже, слизистых;· • снижение диуреза не- значительно (750-1000 мл мочи в сутки); • н е п р о д о л ж и т е л ь н о удельный вес мочи снижает- ся, в осадке единичные эри- троциты, следы белка, цилин- дры; • показатели азотистого ме- таболизма в пределах нормы;· • слабоположительный симптом Пастернацкого; • в анализах перифериче- ской крови нормоцитоз. • острое начало, • умеренная интоксикация (головная боль, тошнота, редкая рвота, лихорадка более 39°С, миалгии, артралгии) • длительность лихорадки 5-7 дней. чет- ко выраженный геморрагический синдром ‒ кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, мелкоточечная сыпь на коже, кровоизлияния в места инъекций, носовые кровотечения не обильные. • олигоурия (менее 500 мл мочи в течение 1-3 дней),· • гиперазотемия (мочевина крови до 19 ммоль/л, креатинин крови ‒ 220-300 мкмоль/л), • гиперкалиемия до 5 ммоль/л, ацидоз с дефицитом оснований (7,2-7,3 ммоль/л). • олигоурия со снижениемудельного веса, наличием в осадке значительной протеину- рии (до 3,3г/л), микрогематурии, цилиндров. • симптом Пастернацкого положителен, боли в пояснице, умеренные боли в животе. • в гемограмме ‒ умеренный лейкоцитоз, повышение гематокрита, тромбоцитопения до 1,5 х10 6 / л. выраженная интоксикация (сильная головная боль, упорная икота, тош- нота, многократная рвота, лихорадка выше 39,5°С, нарушение зрения, рас- стройство сна, заторможенность, ми- алгия, артралгия выраженный гемор- рагический синдром: геморрагии на коже и слизистых, носовые обильные кровотечения, кровотечения из вну- тренних органов. олигоанурия (менее 350 мл мочи в сутки в течение 1-3 дней), или анурия (менее 50 мл в сут- ки), значительная протеинурия (более 3,3 г/л), гематурия, цилиндрурия вы- раженная гиперазотемия –мочевина крови выше 20 ммоль/л, креатинин крови до 600 мкмоль/л, калий плаз- мы до 6,0 ммоль/л, ацидоз с BE до 6 ммоль/л. резко положителен симптом Пастернацкого, нередко определяются симптомы перитонизма. в гемограмме гиперлейкоцитоз, выраженная тромбоцитопения.