758

22 Ведущим патогенетическим звеном при ГЛПС является развитие васкулита, то есть повреждение эндотелия, что приводит к ишемии органов с высокой потребностью в кровоснабжении. Исследование маркеров эндотелиальной дисфункции является перспективным в оценке нарушения функций, вовлекаемых в патологический процесс органов, в том числе почек. Наиболее пристальное внимание в вопросе лабораторных изменений при ГЛПС вызывает патология почек. Среди современных маркеров опре- делено повышение уровня кластерина, KIM-1 (молекула повреждения почек – 1), МСР-1 (моноцитарный хемотаксический протеин -1), IL-18 и NGAL (липокалин ассоциированный с желатиназой нейтрофилов), а в период полиурии ― повышение активности кластерина, KIM-1, IL-18 и МСР-1, GST-π (глутатион-S-трансфераз) и цистатина C [3]. NGAL является наиболее изученным из современных перспек- тивных маркеров состояния почек. Представляет собой белок с молекулярной массой 22 кДа, образуется в клетках иммунной, ды- хательной, пищеварительной систем, жировой ткани, почечных ка- нальцах, его синтез возрастает при повреждении проксимальных и дистальных канальцев. NGAL имеет защитное значение – связыва- ет ионы железа и тормозит размножение микроорганизмов в очаге повреждения, угнетает процесс апоптоза и стимулирует пролифе- рацию и репаративные процессы в клетках, подавляет оксидатив- ный стресс. NGAL свободно фильтруется в клубочках почек, затем реабсорбируется в проксимальных канальцах и расщепляется. Экс- креция с мочой плазменного NGAL возможна только при повреж- дении проксимальных канальцев почки, вследствие невозможности реабсорбции и синтеза NGAL в самих проксимальных канальцах, также NGAL может образовываться в дистальных отделах нефрона – в восходящей ветви петли Генле и собирательных трубочках. Уро- вень NGAL коррелирует с уровнем креатинина плазмы и данными гистологического исследования почки, тяжестью ОПП. NGAL, бо- лее чувствителен чем креатинин и может выявлять субклиническое ОПП, которое тоже является риском неблагоприятных клинических исходов, в том числе смертности от всех причин, потребности в