758

23 диализе, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и длительности госпитализации. NGAL может отражать и развитие ХБП и её прогрессирование, наиболее изучен в случае IgA-нефропатии, гипертонической нефропатии, волчаночном не- фрите и инфекции мочевыводящих путей. NGAL может предска- зать отторжение почки после трансплантации. Повышение мочевого NGAL происходит уже в лихорадочном пе- риоде, причем с нарастанием тяжести ГЛПС возрастает и концентра- ция мочевого NGAL. Наблюдается снижение мочевого NGAL от лихо- радочного периода к периоду ранней реконвалесценции до следовых значений. Показатель мочевого NGAL отражает повреждение клеток почечных канальцев, а его динамика может предсказать наступление реперфузии. Данные обстоятельства делают его перспективным мар- кером в оценке течения ОПП при ГЛПС. Среди современного по- вреждения почек мочевой NGAL является наиболее изученным, его концентрация, позволяющая с оптимальной чувствительностью и специфичностью предсказать ОПП – 350нг/мл [21], является предикто- ром летального исхода у больных в критическом состоянии [52]. Цистатин С ‒ низкомолекулярный белок с молекулярной массой 13,4 кДа, синтезируется с одинаковой скоростью всеми ядросодер- жащими клетками, 99% его выделяются почками. Данный белок сво- бодно фильтруется в клубочках почек, полностью метаболизируется в проксимальных канальцах и не секретируется в них. Цистатин С имеет преимущества относительно креатинина – мало зависит от мышечной массы, пола, возраста, отсутствие канальцевой реабсорбции и секре- ции. Его повышение при ОПП позволяет предсказать потребность в ге- модиализе. Длительное повышение указывает на формирование ХБП и используется в формулах для расчета СКФ. При тяжелом течении ГЛПС концентрация цистатина С возрастает в лихорадочном периоде, достигает максимальных значений в период олигурии и снижается в полиурическую фазу; при течении средней тяжести – максимальные значения цистатина С наблюдаются в период полиурии, в период ран- ней реконвалесценции концентрация цистатина С приближается к кон- трольным значениям [29,31].