758

24 KIM-1 ( Kidney Injury Molecule-1 , молекула повреждения почек) — трансмембранный гликопротеин экспрессируется на очень высоком уровне в клетках проксимальных канальцев после их ишемического или токсического повреждения (в норме не определяется). Концентра- ция KIM-1 опережает рост уровня мочевины и креатинина, что способ- ствует ранней диагностике ОПП. Рост уровня KIM-1 в моче позволяет предсказать развитие неблагоприятных клинических исходов, включая потребность в диализе и смертность. Стойкое повышение KIM-1 на- блюдается при развитии ХБП. β2-микроглобулин ‒ белок с молекулярной массой 12 кДа, явля- ющийся частью легкой цепи мембраносвязанных HLA-антигенов. Данный белок свободно проходит через мембрану клубочков, после чего он почти полностью поглощается в проксимальных каналь- цах. При патологии клубочков замедляется скорость фильтрации β2-микроглобулина, поэтому его концентрация увеличивается в крови и уменьшается в моче. При повреждении канальцев умень- шается количество реабсорбированного β2-микроглобулина, поэто- му его уровень в моче растет, а в крови падает. Маркер указывает на степень тяжести ОПП. L-тип белка, связывающий жирные кислоты (L-FABP) относится к семейству внутриклеточных липид-связывающих белков с мо- лекулярной массой 14 кДа, в основном экспрессируется в тканях с активным метаболизмом жирных кислот. Он участвует во вну- триклеточном транспорте длинноцепочечных жирных кислот, под- вергающихся затем β-окислению в митохондриях. L-FABP почти не обнаруживается в моче здорового человека, но его экскреция зна- чительно возрастает при ОПП, особенно требующей заместитель- ной почечной терапии, индуцированном тубулоинтерстициальном повреждении почек. Мочевой L-FABP повышается при кардиохи- рургических операциях, что может быть маркером кардиореналь- ного синдрома, повышается при мембранозной нефропатии, у па- циентов с трансплантированной почкой. Интерлейкин-18 (ИЛ-18) – провоспалительный цитокин, появляет- ся в крови из клеток моноцитарно-макрофагальной системы, в моче