758

26 В период реконвалесценции в общем и биохимическом анализах крови патологических изменений выявляться не должно, в случае наличияпатологическихизмененийтребуетсядальнейшеенаблюдение, с целью выявления неблагоприятных остаточных явлений. В анализах мочи может длительно сохраняться изогипостенурия. Специфическая диагностика основана на выявлении антител к ви- русу, для этого используется реакция непрямой иммунофлюоресцен- ции (РНИФ) или иммуноферментный анализ (ИФА). РНИФ проводят в парных сыворотках, взятых с интервалом 5-7 дней (первую реко- мендуется брать на 4-7 день болезни, вторую – на 15 день болезни), нарастание титра антител в 4 и более раза считается диагностически- значимым. Методика ИФА позволяет определить титры IgM и IgG, по- являющиеся с 6 дня болезни. Возможен вариант непосредственного выявления вируса методикой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Существует возможность количественного анализа вирусной нагрузки РНК в крови пациентов, было установлена нагрузка вирусной РНК на 4-й день заболевания 4х10 4 до 1х10 6 копий/мл, вирус в крови сохраняется ориентировочно до 7-11 дня болезни [24]. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Проводится ультразвуковое исследование почек – почки увеличе- ны, корковое вещество гиперэхогенно, отечно («синдром выделенных пирамидок»). Рентгенография органов грудной клетки определяет патологию легких в 33,8% случаев. Изменения в легких проявляются начиная с лихорадочного периода, могут отмечаться усиление легочного ри- сунка (расширение сосудов, увеличение их количества на единицу площади, визуализация сосудов с сохраненной четкостью контуров по всей поверхности легочных полей), интерстициальный (нечет- кость контуров сосудов, перивазальная и перибронхиальная ин- фильтрация, линии Керли, дисковидные ателектазы, мелкосетчатая деформация легочного рисунка, равномерное снижение прозрач- ности легочных полей, исчезновение «гравитационного градиента