758

27 кровенаполнения», расширение корней легких) или альвеолярный (мелкоочаговые инфильтраты диаметром 1–2 мм с тенденцией к слиянию, расширение, нечеткость и нарушением структуры корней легких (симптом «крыльев бабочки»), контрастированием бронхов на фоне снижения прозрачности легочных полей (симптом «воз- душной бронхографии») отек [33]. Могут наблюдаться признаки плеврита. Возможно развитие острого респираторного дистресс синдрома, которое в настоящее время диагностируется при нали- чии критериев: наличие этиологического фактора в течение недели, двустороннее затемнение на рентгенограмме, дыхательная недо- статочность не может быть объяснена сердечной патологией, нару- шение оксигенации с индексом оксигенации (PaO2/FiO2 )≤ 300 при положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) или постоянном положительном давлении в режиме искусственной вентиляции лег- ких (CPAP) ≥ 5 см вод.ст . [38]. При болях в животе, рвоте с кровью в олигурический период воз- можно предположение о ишемии слизистых оболочек, формировании эрозий и развитии кровотечений, в подобных случаях необходимо рассмотреть возможность проведение фиброгастродуоденоскопии. Целесообразно проведение электрокардиографии, с целью вы- явления признаков объемной перегрузки камер сердца, наруше- ний ритма и проводимости. Изменения на ЭКГ могут быть свя- заны с электролитными нарушениями. При уровне калия ниже 3,5 ммоль/л наблюдались изменения конечной части желудочко- вого комплекса: депрессия сегмента ST, снижение амплитуды или формирование отрицательного/двухфазного зубца Т. При гиперка- лиемии могут наблюдаться отрицательные зубцы T [49]. Возможно развитие аритмий: синусовая тахикардия или брадикардия, над- желудочковые и желудочковые экстрасистолы, редко пароксизмы фибрилляции предсердий, атриовентрикулярная блокада 1 степе- ни, блокады ножек пучка Гиса [37,49]. При эхокардиографическом исследовании определяется увеличение конечно-систолического, конечно-диастолического размеров сердца, конечно-систолическо- го и конечно-диастолического объёмов, уменьшение фракции вы-