758

28 броса [37]. Возможны признаки перикардита [62]. При проведении магнитно-резонансная томография сердца могут определяться при- знаки миокардита [74]. При появлении признаков, указывающих на инфекцию мочевыводя- щих путей (дизурии, усилении болей в пояснице, субфебрилитете в по- лиурический период) целесообразно проведение бактериологического исследования мочи с определением чувствительности высеянных бак- терий к антибиотикам. Фиброгастродуоденоскопия проводится у пациентов с болями в животе, рвоте «кофейной гущей» ввиду возможности эрозивного поражения и кровоизлияний в слизистую оболочку органов желудочно- кишечного тракта. Возможны консультации анестезиолога-реаниматолога при разви- тии неотложных состояний, хирурга при болях в животе, гипотонии, геморрагическом синдроме, невролога при энцефалопатии. ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения при ГЛПС подразделяются на две группы: а) специфические – септический шок (инфекционно-токсический шок), ДВС-синдром, азотемическая уремия, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), отек головного мозга, кровоизлияния в органы, острая сердечнососудистая недостаточность, инфекционный миокардит, надрыв или разрыв капсулы почек, серозный менингоэн- цефалит; б) неспецифические – пиелонефрит, пневмонии и др. Сепсис – патологическии процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на ин- фекцию различнои природы (бактериальную, вирусную, грибковую), приводящая к остро возникающей органной дисфункции [56]. Выра- женность системной органной дисфункции определяется в соответ- ствии со шкалой SOFA ( Sepsis ( sequential ) Organ Failure Assessment ), представленной в таблице, для постановки диагноза требуется 2 и бо- лее балла. Шкала SOFA представлена в таблице 3.