758

33 Таблица 5. Шкала поврежден ия легких (Lung Injury Score ‒ LIS) для постановки диагноза ОРДС. Консолидация на рентгено- грамме легких Баллы Гипоксемия Баллы Инфильтратов нет 0 РаО2/Fi O2 >300 0 Инфильтраты в 1 квадранте 1 РаО2/FiO2 225—299 1 Инфильтраты в 2 квадрантах 2 РаО 2/FiO2 175—224 2 Инфильтраты в 3 квадрантах 3 РаО 2/FiO2 100—174 3 Инфильтраты в 4 квадрантах 4 РаО 2/FiO2 <100 4 РЕЕР ( positive end-expiratory pressure – положительное конечно-экспираторное давление) Баллы Податливость респира- торной системы Баллы РЕЕР 0—5 мбар 0 > 80 мл/мбар 0 РЕЕР 6—8 мбар 1 60—79 мл/мбар 1 РЕЕР 9—11 мбар 2 40—59 мл/мбар 2 РЕЕР 12—15 мбар 3 20—39 мл/мбар 3 РЕЕР > 15 мбар 4 < 9 мл/мбар 4 Диагноз ОРДС достоверен при оценке по шкале LIS более 2,5 балла. Для определения тяжестиОРДСрекомендуется рассчитать статическую податливость респираторной системы ( Cstat ) как отношение дыхательного объема (Vt) к разнице между давлением плато ( Pplat , давление во время инспираторной паузы) и конечно-экспираторным давлением: Cstat=Vt/ ( Pplat-PEEP ). Снижение показателя податливости указывает на поврежде- ние легочной ткани и/или снижение податливости грудной клетки. При проведении ИВЛ рекомендовано использование шкалы LIS ввиду более точной характеристики поражения легких относительно Берлинского определения ДВС-СИНДРОМ Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС- синдром) ‒ приобретённая, вторичная острая коагулопатия потребления (coagulopathy consumptive) сопутствующая критическому состоянию и при которых потребляются как компоненты свертывающей, так и проти-