758

37 В соответствии с литературными данными острое начало болезни отмечается более чем у 90% пациентов, проявляющееся повышением температуры тела, головными болями, чувством общей слабости. Боль- шинство пациентов обращаются за медицинской помощью в поликли- нику в первые 3-4 дня заболевания. При первом обращении пациента за медицинской помощью чаще всего приходится дифференцировать ГЛПС от ОРЗ, пациентам, направленным в неинфекционные стациона- ры, указывались диагнозы патологии почек (более 33% случаев, в том числе острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит), легких (пневмо- ния), острая хирургическая патология (острый живот, острый панкре- атит, аппендицит, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис), острая гинекологическая патология (аднексит, эндометрит, маточное кровоте- чение), в 27% случаев пациенты направлялись в стационар с диагнозом «лихорадка неясного генеза», в 60% случаев пациенты после осмотра в приемном отделении направлялись в инфекционный стационар. При направлении в инфекционный стационар диагноз ГЛПС выставлялся в 71% случаев, была необходимость дифференцировать с лептоспирозом, псевдотуберкулезом, тифом, ОКИ, ОРЗ, менингиты [35]. ОРВИ имеет схожую симптоматику с ГЛПС в лихорадочном периоде: оба заболевания проявляются острым началом, слабостью, повышением температуры тела, головной болью, болями в мышцах (в том числе и в по- ясничной области), появлением гиперемии слизистой оболочки ротоглот- ки, инъекцией склер глаз. Диагноз ГЛПС можно заподозрить при учете эпидемиологических данных: летне-осенняя сезонность (ОРВИ – в осен- не-зимний период), нахождение в сельской местности, контакт с мышами (при ОРВИ – контакт с больными людьми); нарушения зрения, чувство тя- жести в поясничной области, снижение диуреза, патологический мочевой осадок, нарастание креатинина и мочевины, тромбоцитопения. При ОРВИ (грипп) – возможно исследование смывов из носа и определение антигена вируса гриппа методом ПЦР. Лихорадочный период ГЛПС в ряде случаев необходимо диффе- ренцировать от внебольничной пневмонии. Общими проявлениями заболеваний являются острое начало, интоксикационный синдром, воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Для вне-