758

39 специфических антител IgM 3-4-го дня болезни, IgG у реконвалесцен- тов), возможно выявление специфических фрагментов ДНК лепто- спир при проведении ПЦР. ГЛПС необходимо дифференцировать от клещевого энцефалита ввиду того, что являются природно-очаговыми инфекциями для Уд- муртской Республики, пациенты могут иметь схожий эпидемиологиче- ский анамнез: летняя сезонность (для клещевого энцефалита – весен- не-летняя), нахождение в сельской местности, оба заболевания имеют острое начало, выраженный интоксикационный синдром. В ряде слу- чаев при клещевом энцефалите пациенты могут указывать на укус кле- ща, употребление сырого молока. При клещевом энцефалите развива- ется серозный менингит. Подтверждает диагноз наличие IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита, а также нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздо- ровления). Возможно выявление РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР в крови и ликворе. В ряде случаев лихорадочный период ГЛПС может проявляться дис- пепсическими явлениями, в таких случаях появляется необходимость дифференцировать с острыми кишечными инфекциями (дизенте- рия, сальмонеллез, эшерихиоз, энтеровирусная инфекция…) . При острых кишечных инфекциях характерно указание на употребление недостаточно термически обработанных продуктов, использование сырой воды из загрязненных водоемов, наличие в окружение больных со сходными симптомами. При острых кишечных инфекциях диспеп- сические явления преобладают в клинической картине заболевания: появляются тошнота и рвота, приносящая облегчение, диарея, урчание по ходу тонкого или толстого кишечника, тенезмы, ложные позывы на дефекацию, метеоризм; при ГЛПС боли в животе и диспепсические яв- ления появляются на 3-4 день заболевания. В тяжелых случаях острые кишечные инфекции могут приводить к обезвоживанию. При острых кишечных инфекциях не характерны геморрагические проявления и поражение почек. Диагноз острой кишечной инфекции основан на вы- делении возбудителя инфекции (бактериологические и вирусологиче- ские методики) или серологическими методами.