758

42 3. При ГЛПС действие повреждающего фактора (иммунный ответ, направленный на разрушение инфицированного вирусом эндотелия сосудов микроциркуляции) прекращается к 6-7 дню болезни, с начала 2-й недели заболевания начинается процесс выздоровления, который может быть нарушен излишними терапевтическими вмешательствами (напр.: повторное тромбирование микроциркуляции при заместитель- ной почечной терапии). 4. Прогрессирование ГЛПС может быть предупреждено неотлож- ной инфузионной и противовоспалительной терапией. Клинико-патогенетическая характеристика ГЛПС и принципы терапии Лечение ГЛПС, за исключением редких случаев, не требует при- менения дорогостоящих препаратов и высокотехнологичных методов терапии. Эффективность терапии (выбор необходимого лечения) во многом зависит от уровня информированности лечащего врача об осо- бенностях патогенеза этого заболевания. Для ГЛПС характерно последовательное развитие следующих пе- риодов (фаз): инкубационный, лихорадочный, гипотензивный, олигу- рический, полиурический, реконвалесценции. Лихорадочный, гипо- тензивный и олигурический периоды «пересекаются»: гипотензия и олигурия развиваются в последние дни высокой лихорадки (табл. 8). Таблица 8. Примерная последовательность периодов клинической мани- фестации ГЛПС (с 1-го по 15-й дни болезни) Лихорадоч- ный период Гипотензив- ный период Олигуриче- ский период Полиурический период 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Гипотензия Лихорадка Полиурия Олигурия Инкубационный период ‒ инфицирование, распознавание вируса антиген-презентирующими клетками и формирование иммунного от- вета (подготовка к синтезу антител и др.), репликация вируса эндоте- лиальными клетками сосудов микроциркуляции с вирусемией и увели- чением площади инфицирования эндотелия.