758

43 Возможности терапии: 1. Вакцинация ‒ наличие иммунной памяти обеспечивает раннее включение синтеза антител и прекращение репликации вируса в ре- зультате иммунной атаки на небольшую площадь инфицированного эндотелия. Существующие в настоящее время вакцины недостаточно эффективны (не более чем у 75% вакцинированных обеспечивают не- продолжительный иммунитет против отдельных вариантов хантавиру- сов) и не сертифицированы в России. 2. Пассивная иммунизация (донорский иммуноглобулин или про- тивовирусные моноклональные антитела) или противовирусная хими- опрофилактика ‒ не разработаны и не применяются. Потенциальное инфицирование (воздушно-пылевой, контактный, алиментарный фак- торы риска инфицирования выделениями грызунов) в большинстве случаев не приводит к заболеванию. Лихорадочный период ‒ начало активного синтеза антител, обра- зование комплексов антиген-антитело на поверхности инфицирован- ного эндотелия, реакция фагоцитов и цитотоксических лимфоцитов на комплексы антиген-антитело с высвобождением медиаторов воспале- ния (провоспалительные цитокины, гидролитические ферменты, ато- марный кислород). Клинически иммунный ответ при ГЛПС проявляет- ся в виде синдрома системной воспалительной реакции, достигающего максимальной выраженности к 3-4 дню болезни. В первые 2-3 дня болезни характерна высокая лихорадка (плохо контролируемая антипиретиками) без специфичных для ГЛПС клинико-лабораторных признаков. Возможности терапии: 1. Противовирусные химиопрепараты. Сведения об эффективно- сти рибавирина в отношении азиатского варианта ГЛПС, вызванной вирусом Хантаан [66], не получили подтверждение при оценке эф- фективности этого препарата в лечении европейского варианта ГЛПС, вызванной вирусом Пуумала [61]. Клинические исследования прочих противовирусных препаратов при ГЛПС не проводились или про- водились на незаслуживающем доверие уровне (публикации имеют конфликт интересов).