758

50 АД после достигнутой стабилизации лечение должно быть дополнено вазопрессорной поддержкой (предпочтительным считается примене- ние норадреналина). После завершения начальной инфузионной терапии (первые 6 часов госпитализации) решение о продолжении инфузии принимается индивидуально по результатам мониторинга за состоянием пациента. После восстановления волемического статуса (должен быть восста- новлен в первые 6-12 часов от момента госпитализации) , при способ- ности пациента к самостоятельному приему жидкости, инфузионная терапия не требуется. Симптоматическая терапия: • при боли в пояснице и/или животе и исключенной вероятности угрожающих состояний (разрыв почки, тромбоз почечных вен/арте- рий, обструкция мочевыводящих путей, мезентериальный тромбоз, панкреатит, острый коронарный синдром и др.) с обезболивающей це- лью могут быть использованы опиоидные анальгетики; • при тошноте/рвоте ‒ ондансетрон или метоклопрамид или домпе- ридон; при икоте ‒ метоклопрамид или домперидон; • при повышенном интраабдоминальном давлении (жалобы паци- ента на чувство вздутия живота, выявляемые физикально увеличение размеров, напряженность, ослабленная перистальтика кишечника) ‒ очистительная клизма (для тяжелобольных ‒ зондовая декомпрессия кишечника и желудка); • при артериальной гипертензии, развивающейся к началу полиури- ческого периода, лечение проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями МЗ РФ «Артериальная гипертензия у взрослых». Терапия осложнений ГЛПС Инфекционно-токсический (септический) шок Общие положения • начало инфузионной терапии на догоспитальном этапе. Транспор- тировка ‒ на носилках; • организация лечения в условиях отделения интенсивной терапии под контролем специалиста, имеющего опыт ведения больных ГЛПС;