758

58 ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА Выписка из стационара реконвалесцентов ГЛПС осуществляется при нормализации диуреза, отсутствии гиперазотемии, пиурии и микро- гематурии, нормализации гемограммы. Гипоизосткнурия не является противопоказанием к выписке. Сроки выписки при легкой форме – не ранее 12 дня болезни, при среднетяжелой форме – не ранее 16 дня бо- лезни, при тяжелой – не ранее 21 дня болезни. Больной выписывается с открытым листом нетрудоспособности, продление на амбулаторном этапе лечения возможно: при легком течении на 10-15 дней, среднетя- желом течении на 15-20 дней, при тяжелом течении на 25-30 дней и бо- лее. У реконвалесцентов длительно сохраняется ряд клинико-лаборатор- ных изменений: астенический синдром, сердечно-сосудистый синдром (артериальная гипертония и патология миокарда), почечный синдром (поясничные боли, внутриклубочковая гипертензия, канальцевые дис- функции, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность), гепатобилиарный синдром, неполный метаболический синдром (гиперинсулинемия, дислипидемия, гиперурикемия), гипоталямический несахарный диабет. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Необходимость диспансерного наблюдения обусловлена риском развития неблагоприятных последствий в исходе заболевания. В част- ности, существует риск развития венозных (тромбоз глубоких вен го- лени, тромбоэмболия легочной артерии) [67] и артериальных (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) [58] тромбозов через 1-3 недели после перенесенного ГЛПС. После выписки из стационара все реконвалесценты должны быть сразу же направлены в поликлинику по месту медобслужи- вания для продолжения лечения и диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение устанавливается сроком до 2 лет (или до выздоровления). Контрольные осмотры должны проводиться 1 раз в квартал в течение первого года и 1 раза в 6 месяцев в те- чение второго года после выписки. Первое контрольное обследо- вание осуществляют через 1 мес после выписки из стационара с