758

70 склер глаз. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные, АД 120/70 мм рт.ст. , пульс 60 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги. Пальпация поясничной области болезненна. Диурез 1500 мл за последние сутки. Вопросы: 1.Поставить предварительный диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику 3. Дальнейшая тактика ведения пациента с позиции терапевта в поли- клинике Задача 2. Больной Б возраст 35 лет обратился к терапевту в кабинет неот- ложной помощи 01.06.2023. Болен 6 дней. Заболел остро, отмечает повышение температуры тела до 39̊С, прием жаропонижающих препаратов с кратковре- менным эффектом, общую слабость, боли в мышцах, особенно в поясничной области и животе, за последний день симптоматика стала более выраженной, появились тошнота, однократная рвота, диарея, снизился диурез. В анамнезе: поездка в загородный дом в Завьяловском районе 12.05.2023, видел в доме мертвых мышей, их продукты жизнедеятельности, наводил порядок. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы с геморра- гическими высыпаниями по всему телу, лицо и верхняя часть туловища гипе- ремированы, задняя стенка глотки гиперемирована, инъецированность склер глаз. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные, АД 100/60 мм рт.ст. , пульс 60 в мин. Легкая болезненность по всему животу. Печень по краю правой реберной дуги. Пальпация поясничной области болезненна. Вопросы: 1. Поставить предварительный диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику 3. Дальнейшая тактика ведения пациента с позиции терапевта в поли- клинике Задача 3. Больной В возраст 37 лет обратился к терапевту в кабинет неотложной помощи 02.07.2023. Болен 5 день. Заболел остро, отмечает повышение температуры тела до 38,5⁰С, прием жаропонижающих препаратов с кратковременным эффектом, общую слабость, боли в мышцах и грудной клетке, кашель со слизистой мокротой, одышку. В анамнезе: поездка в Алнашский район 17.06.2023, был в лесу. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы с геморрагическими высыпаниямипо всему телу, лицо и верхняя часть туловища гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, инъецированность склер глаз. Дыхание везикулярное, хрипы в правом легком нижнем отделе,