758

72 4. Какими методами можно подтвердить ГЛПС у описанного пациента? 5. Дальнейшая тактика ведения пациента с позиции терапевта в условиях стационара. 6. Целесообразен ли перевод в инфекционный стационар? Задача 4. Больной Г, возраст 45 лет, 03.12.2023 пришел на приём к участковому терапевту отмечает периодические головные боли, появление мушек перед глазами. Жалобы связывает с перенесенной ГЛПС средней степени тяжести, лечился стационарно в инфекционной больнице с 01.04.2023 по 12.04.2023. После выписки были даны рекомендации о диспансерном наблюдении у инфекциониста или участкового терапевта по месту медицинского обслуживания. В поликлинику не обращался ввиду хорошего самочувствия и отсутствия необходимости в оформлении листа нетрудоспособности (является самозанятым). Выписка после лечения утеряна. Самостоятельно препараты не принимал. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные, АД 160/100 мм рт.ст. , пульс 94 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги. Пальпация поясничной области болезненна. Было назначено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями по гипертонической болезни. Общий анализ крови - лейкоцитоз 8,0х10 9 /л, эритроциты 4,9х10 12 /л, гематокрит 43,6 %, тром- боциты 260х10 9 /л, СОЭ 12 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин 140 мкмоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, калии 4,0 ммоль/л, натрии 141 ммоль/л, мочевая кислота 400 мкмоль/л, общий холестерин 5,9 ммоль/л, ЛПНП 3,6 ммоль/л, ТГ 1,8 ммоль/л, ЛПВП 0,9 ммоль/л). В анализах мочи: относи- тельная плотность составила 1008 мг/л, лейкоциты 0 в поле зрения, альбуми- ны 250 мг/сут. ЭКГ – ритм синусовый, электрическая ось отклонена влево, чсс 78 в минуту. Эхокардиография – индекс массы миокарда левого желудочка 117 г/м 2 , ФВ 51%, признаков диастолической дисфункции не определяет- ся. УЗИ почек – размеры правой и левой почек 9,0х4,5х3,5 см ( уменьшение размера ), толщина паренхимы обеих почек 12 мм (толщины паренхимы уменьшена), эхогенность повышена . Вопросы: 1. Какой объем обследований и частота положен больным, пе- ренесшим ГЛПС? 2. Могут ли быть вышеописанные изменения быть следствием перенесен- ной ГЛПС? 3. Какие обследования необходимо провести дополнительно? 4. Сформулировать диагноз 5. Назначить лечение