758

6 внешнюю среду с физиологическими отделениями и отходами жизнедеятельности. Передача вируса среди грызунов происходит преимущественно контактным путем [40]. ПАТОГЕНЕЗ Патогенез имеет стадийное течение: • заражение, • вирусемия и генерализация инфекции, • токсико-аллергические и иммунологические реакции, • висцеральные поражения и обменные нарушения, • анатомическая репарация восстановление функций органов, фор- мирование стойкого иммунитета Заражение людей происходит преимущественно воздушно-пыле- вым путем, вирус попадает в верхние дыхательные пути, где проис- ходит его размножение, поступает в кровь и разносится в другие орга- ны в составе дендритных клеток, моноцитов и макрофагов. Возможны другие пути заражения: контактный (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) и алиментарный (через продукты, загрязненные выделениями грызунов), трансплацентарный, при переливании компо- нентов крови (тромбоцитарная масса). Распространению хантавиру- сов в организме способствует их способность уклоняться от иммун- ной системы организма за счет блокирования синтеза интерферонов и цитокинов, нарушения процесса апоптоза в инфицированных клетках, моделирования процессов аутофагии в клетках-мишенях, заимствова- ния регуляторных белков комплемента организма-хозяина, подавления презентации вирусных пептидов. Случаев инфицирования ГЛПС от человека не зафиксировано, имеется информация о заражениихантавируснымлегочнымсиндромом от больных [63]. Вирус проникает в клетки путем взаимодействия вирусных гликопроте- инов Gn и Gc с клеточными рецепторами, преимущественно интегринами β3 (а также интегринами β1, β2, DAF / CD55 и gC1qR (трансмембранные регуляторные белки системы комплемента), Protocadherin -1), которые на- ходятся на эпителиальных клетках (в т.ч. эндотелии), тромбоцитах, нейтро-