759

8 канами и фибронектином на поверхности эндотелия. В экстрацеллюлярном матриксе соединительной ткани человека боррелии подвижны, развивают ско- рость до 4 мкм/с, движения стохастические и характеризуются частой сменой направлений. Локализация возбудителя вместе инфицирования определяет по- явление своеобразной эритемы – характерного для БЛ локального очага вос- паления, при этом наблюдаются слабовыраженный синдром интоксикации и удовлетворительное общее состояние. Способность боррелий к самостоятель- ному движению обуславливает их центробежную миграцию вначале в коже, а затем после попадания в лимфу (кровь) и диссеминацию во внутренние орга- ны. Патогенез поздних форм БЛ недостаточно изучен, не исключается аутоим- мунный компонент в иммунологическом ответе за счет феномена антигенной мимикрии возбудителя и перекрестной активности вырабатываемых противо- боррелиозных антител к собственным неизмененным тканевым белкам (белки синовиальной оболочки, аксональные белки нервной ткани, миокарда и др.) Боррелии в процессе эволюции вырaботали ответные механизмы, по- давляющие иммунную систему млекопитающих и обеспечивающие вы- живание в организме иммунокoмпетентного хозяина. Так они способны ингибировать комплементзависимый фагоцитоз за счет ряда своих поверх- ностных белков (например белок Fhbp , поверхностно экспонированные липопротеины OspE/F и Erps ), связывающих плазменный фактор Н (плаз- матический регуляторный белок системы комплимента), либо ингибиру- ющих систему плaзминоген/плазмин. Одной из приспособительных форм боррелий является их способность к рекомбинационным перестройкам антигенной структуры поверхностных белков в процессе репродукции в организме человекa. Это изменению антигенных свойств в ходе инфекции позволяет возбудителю «укрываться» от гуморального иммунного ответа, формируя либо персистирующее (БЛ), либо рецидивирующее (ВВЛ, КВЛ) течение. Кроме того, вегетативные формы боррелий могут формировать цисты (L-формы, сферопласты), которые в последующем способны пре- вращаться в нормальные мобильные спирохеты. Способность боррелий к выживанию в неблагоприятных условиях с образованием цист частично объясняет трудности в диагностике и лечении Лайм-боррелиозов с помо- щью антибиотиков. В ряде случаев, при сочетании с определенным HLA- генотипом хозяина, возможен феномен антигенной мимикрии возбудителя – его антигены в этом случае схожи с рядом аутоантигенов макроорганиз- ма, что может запускать аутоиммунный воспалительный процесс.