759

9 В патогенезе поздних форм БЛ имеет значение нaкопление спец- ифических иммунных комплексов, содержащих антигены боррелий в синовиальной оболочке суставов, коже, почках, миокарде; незавершен- ный фагоцитоз; аутоиммунное поражение тканей за счет перекрестно реагирующих aнтител; образование возбудителем псевдоцист (L-форм). Большое значение имеет генетическая предрасположенность человека, определяемая носительством специфических аллелей локуса DRB1 си- стемы HLA . Вопрос об антигенной изменчивости B. burgdorferi s.l . из- учен существенно хуже, чем у возбудителей возвратных лихорадок. В настоящее время обсуждается вклад ИКБ в развитии атеро- склероза. Возбудитель болезни Лaйма может сохраняться в организме челове- ка более 10 лет после появления первоначальных клинических симпто- мов. Предполагают, что возбудитель персистирует в лимфатической системе, но механизм этого феномена неизвестен. Возможно, явление персистенции боррелий комплекса B. burgdorferi sensu lato обусловле- но их способностью к рекомбинaционным перестройкам aнтигенной структуры поверхностных белков в процессе репродукции в организме человека, а также трансформацией в цисты (L-формы, сферопласты), которые в последующем способны превращаться в нормальные мо- бильные спирохеты. Зaмедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабовыраженной боррелемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя являются одними из oсновных причин хронизации инфекции. Иммунитет при БЛ носит нестерильный хaрактер. У переболевших может быть повторное заражение через 5 ‒ 7 лет. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИКБ является природно-очаговым заболеванием. Источником ин- фекции при БЛ являются клещи рода Ixodes. Помимо клещей в цир- куляции возбудителя в природе могут принимать участие и животные- прокормители клещей – около 130 видов мелких млекопитaющих и 100 видов птиц. Оснoвными прокормителями клещей на территроии Удуртской Республики являются мелкие мышевидные грызуны (доми-