759

11 КЛАССИФИКАЦИЯ Выделяют раннюю инфекцию, в которой различают I стадию – ста- дию локализованной инфекции – и II стадию – стадию диссеминиро- ванной инфекции, и позднюю инфекцию – это III стадия, связанная с персистенцией возбудителя. Разделение клинического течения кле- щевых боррелиозов на стадии довольно условно и основывается, пре- жде всего, на временных характеристиках от начала заболевания. Сим- птомокомплекс, наблюдаемый у больных на 1–3-й неделе от начала заболевания, относят к клиническим проявлениям I стадии; II стадия развивается, в среднем, через 1 месяц; III стадия – через 2–6 месяцев от начала заболевания. Отсутствие симптомов болезни не исключает развития в последующем II–III стадии заболевания. Не у всех больных наблюдаются все стадии болезни. Помимо трех патогенетических стадий заболевания, описанных выше, в его динамике выделяют ранний или острый (до нескольких месяцев), подострый (может наступить через 1,5–2 месяца после нача- ла заболевания или позднее), резидуальный (остаточные явления пере- несенного боррелиоза) и хронический периоды (Воробьева Н.Н., 1998; Brade, Kraiczy, 1999; Лобзин Ю.В., 2000; Коренберг Э.И. и др., 2007). При остром и подостром течении по клиническим признакам выде- ляют эритемную форму и безэритемную. Каждая из этих форм может сопровождаться ведущим клиническим синдромом: поражение нерв- ной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного ап- парата и др. По степени тяжести выделяют: легкая, среднетяжелая, тяжелая (в зависимости от выраженности клинических проявлений, а также от наличия органных поражений). В зависимости от иммунного ответа: серопозитивная и серонегативная. Безэритемную форму ИКБ в отличие от эритемной быстро рас- познать удается редко. Значительная часть этих случаев заболевания, по-видимому, остается не выявленной, поскольку многие люди в по- добной ситуации вообще не обращаются к врачу или обращаются за медицинской помощью спустя большой промежуток времени после заражения, когда инфекционный процесс уже успел получить разви-