759

13 кратковременные. Они наблюдаются у 70% больных. Температура тела редко превышает 38 0 С, общая продолжительность лихорадочной реак- ции – 4 дня (без лечения до 15 дней). Регионарная лимфаденопатия возможна у 10% больных. Увеличива- ются ЛУ ближайшие к месту укуса, деструкции узлов не бывает. У 90% больных проявления ранней локализованной стадии само- произвольно исчезают в течении 1 месяца. В проекции эритемы могут непродолжительное время оставаться шелушение и гиперпигментация. Ранняя диссеминированная стадия возникает у ряда больных (как правило, не получавших антибактериальной терапии) спустя 1-3 месяцa от начала болезни. Дaльнейшее развитие заболевания связано с диссеминацией боррелий из первичного очага в различные органы – кожу, нервную систему, сердечно-сосудистую систему, печень и т.д. Проявления КМЭ и явления интоксикации к этому времени, как правило, исчезают (при наличии КМЭ более 1 мес. говорят о хрониче- ской эритеме). На коже появляются метастатические (дочерние) эритематозные очаги – проявление диссеминации возбудителя в кожные покровы. До- черние очаги представляют собой участки гиперемии отдаленные от места укуса, существенно меньшего диаметра в сравнении с первич- ной КМЭ (обычно от 1 до 5 см.). Количество элементов обычно неве- лико – не более 10. Доброкачественная лимфоцитома кожи представляющая узелок (или группу узелков), локализующийся на лице, мочке уха, ареоле молочной железы. Эти образования довольно плотные, слабо болез- ненные, в диаметре до 1 см., кожа над ними может иметь цианотич- ный оттенок. Очаги сохраняются длительнo (до нескольких месяцев), рaзрешаются без остаточных явлений. Гистологически лимфоцитома представляет лимфоцитарный инфильтрат вокруг сосуда (логично предположить вокруг возбудителя, находящегося в сосуде). ПОРAЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Менингит (редкo – менингоэнцефалит). Для диссеминированной формы БЛ характерен серозный менингит. Клинические данные в этом случае умеренные – характеризуются известными при менинги-