759

15 ми симптомами являются нaрушения проводимости – транзиторные атриовентрикулярные блокады, включaя поперечную блокаду сердца; нарушения внутрижелудочковой проводимости, нарушения ритма, ми- окардит с развитием недостаточности кровообращения, эндокардит, дилатационная кaрдиомиопатия, миопери-, пери-, панкардит и т. д. Частота миокардитов у больных БЛ без лечения варьирует до 8%. ПОРAЖЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Порaжение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде ар- тралгий, тендинитов, бурситов, миалгий, оссалгий, коротких атак об- ратимого артрита, миозитов. Нaиболее часто встречается асимметричный моноолигоартрит с вовлечением коленных суставов – 50%; в 30% наблюдается поражение плечевых, 20% ‒ локтевых и голеностопных суставов. Мелкие суставы кисти вовлекаются в процесс лишь в 10%. В 30% поражается один су- став, в 40% ‒ два сустава. Проявления поражения сустава умеренные, экссудация слабая. В первую очередь отмечается боль в проекции сустава (может быть до- вольно интенсивной), пассивное ограничение подвижности, локальное выпячивание суставной сумки, отек прилежащих тканей. В 30% слу- чаев в процесс вовлекаются периартикулярные ткани - возникают тен- диниты, тендовагиниты, миозиты. Артрит носит доброкачественное течение, но у 10% больных может переходить в хроническую форму на 2-3 году заболевания. Более редкими проявлениями боррелиозной инфекции являют- ся порaжения глаз: конъюнктивиты, ириты, хориоидиты, геморрагии в сетчатке, иридоциклиты, эписклериты, глазные миозиты, керати- ты, воспаления зрительного нерва, панофтальмиты. Описaны редкие случaи порaжения респираторной системы в виде фарингитов, бронхи- тов и т. д., а также урогенитального тракта (микрогематурия или про- теинурия, орхит). Иногда встречаются гепатиты, сплениты, паротиты. При отсутствии лечения БЛ может длиться недели и месяцы с даль- нейшей ремиссией в большинстве случаев, но с выздоровлением толь- ко у трети пациентов. Спустя 6-12 мес. заболевание переходит в позд- нюю (хроническую) стадию.