759

18 цесса – синовиита за счет антигенной мимикрии. В 30% случаев мо- жет наблюдаться одновременное поражение костей и сустaвов, в 40% – сочетанное поражение нервной системы и кожи (ХААД-связанные по- линевриты и артропатии). Рентгенологически выявляются подхряще- вые кисты и остеопороз с явлениями костных эрозий. ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Поражение сердечно-сосудистой системы характеризуется неспец- ифическими проявлениями хронического миокардита, кардиосклеро- за, возможно возникновение дилятационной каридиомиопатии. По прошествии 6-12 месяцев у реконвалесцентов заболевания мо- гут отмечаться боли в области и сердцебиение; важно отметить, что у 30 % перенесших заболевание, ранее имевших нормальное артери- альное давление, в этот период регистрируется гипертензия (артери- альная гипертензия « de novo »). Диагностируют миокардит, панкардит, миокардиодистрофию. ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ AСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Постинфекционный aстенический синдром считается результатом медленного восстaновления нарушенных функций органов и систем, а не специфическим проявлением ИКБ, и сохраняется после перене- сенного заболевания до 6 месяцев, а у части реконвалесцентов до года и более. Длительно сохрaняющаяся астения у реконвалесцентов ИКБ носит не только медицинское, но и экономическое значение, так как перенесшие заболевание (а это, главным образом, молодые мужчины, занятые физическим трудом) нередко в течение продолжительного времени остаются нетрудоспособными. Течение болезни. Как указывалось выше, в большинстве случа- ев локализованная и даже диссеминированная стадии заканчиваются самовыздоровлением. При развитии поздней стадии возможно хро- ническое непрерывно прогрессирующее течение (менее типично) и рецидивирующее течение с периодами ремиссии различной продол- жительности (более типично). Следует принять во внимание, что изложенная последователь- ность клинико-патологических событий ‒ это лишь обобщенная схе-