759

23 ентов. При этом, в ранний период заболевания 60,8% пациентов по- лучили антибактериальную терапию. Изменения сердечно-сосудистой системы в среднем развились через 2,3±0,4 года после присасывания клеща. Клинические признаки поражения сердечно-сосудистой систе- мы выявлены у 30,4% пациента. Больные предъявляли жалобы на боли в области сердца давящего или колющего характера (41,2%), ощуще- ние дискомфорта в области сердца (7,8%) приступы сердцебиения или перебои в работе сердца (15,7%), одышку при физической нагрузке (13,7%). С.С. Козлов отмечал поражение сердечно-сосудистой системы в острый период заболевания у 6,3% больных, которое объективно про- являлось нарушениями сердечного ритма (47,2%), нарушениями про- водимости (28,3%). Следует отметить, что кардиальные нарушения при данном заболе- вании чаще протекают либо бессимптомно, либо малосимптомно, что позволяет выявлять их только с использованием специальных диагно- стических методов. При анализе электрокардиографических данных на 1-2 неделе бо- лезни у некоторых больных выявляются изменения гипоксического характера (уплощение и инверсия зубца Т, удлинение интервала QT), которые при лечении исчезают вместе с синдромом инфекционной ин- токсикации. В более поздние сроки заболевания, у больных с вовлече- нием в патологический процесс сердца, на электрокардиограмме выяв- ляются признаки диффузного поражения миокарда, а также отмечается атриовентрикулярная блокада, степень которой может меняться неод- нократно в течение суток (1 или 2 степени, иногда полная поперечная блокада, для коррекции которой применяется искусственный водитель ритма), внутрижелудочковые нарушения проводимости по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье, уширение комплекса QRS, удлине- ние интервала QT, нередко выявляется удлинение интервала PQ, также в 20-25% случаев выявляется нарушение ритма сердечных сокраще- ний (синусовая тахи- и брадикардия, приступы суправентрикулярной и желудочковой тахикардии, экстрасистолия вплоть до бигиминии, эпи- зоды мерцательной аритмии экстрасистолии). Обычно наблюдается