759

25 возбудителя в клетках сосудистого эндотелия. У больных с мигрирующей эритемой обнаружены явления продуктивного васкулита с вазодилятаци- ей и адгезией лейкоцитов вдоль сосудистой интимы. Патологические со- судистые изменения при диссеминации возбудителя описаны на разных стадиях заболевания. Так, у больных с поздними проявлениями боррели- оза при микроскопии капилляров ногтевого валика зафиксированы четкие признаки васкулита. По мнению исследователей, микроциркуляторные нарушения (в рамках иммунокомплексного патологического процесса) мо- гут являться одним из ключевых патогенетических звеньев данного забо- левания. Кроме того, прямое повреждение боррелиями эндотелия сосудов микроциркуляторного русла с обнажением субэндотелиальных структур, выходом в кровь индукторов агрегации тромбоцитов, тканевого тромбо- пластина и активаторов фибринолиза ведут к запуску диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, усугубляющего течение патологи- ческого процесса в острый и отдаленный периоды заболевания. Развитие патологического процесса при ИКБ происходит вследствие как прямого воздействия боррелий, так и опосредованного ими иммунного ответа в ор- ганизме хозяина. Установлено, что большинство повреждений тканей ор- ганизма хозяина происходит в результате активации воспалительных реак- ций макроорганизма, что обусловлено воздействием на него возбудителя. Вследствие того, что дисфункция эндотелия является ранним прояв- лением сердечно-сосудистых заболеваний, она имеет прогностическое значение. Она лежит в основе большинства форм сердечно-сосудистых заболеваний, таких как АГ, заболевания коронарных артерий, хрони- ческая сердечная недостаточность, заболевание периферических арте- рий, сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность. Одним из маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) является альбуминурия. Кроме того, появляется все больше доказательств связи маркеров ЭД и сосудистого воспаления с сердечно-сосудистыми катастрофами. Так- же известно, что при ИКБ происходит повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. В настоящее время основную роль на начальном этапе атеросклероти- ческого процесса отводят нарушению целостности эндотелия сосудов и развитию ЭД. Поврежденные клетки эндотелия начинают гиперпродук-