759

30 В настоящее время считается, что диагноз «миокардит» может быть подтвержден только данными эндомиокардиальной биопсии, которая, од- нако, дает много ложноотрицательных и сомнительных результатов. Нали- чие морфологических признаков воспалительного процесса дает возмож- ность подтвердить диагноз миокардита, но в то же время, отсутствие этих признаков не является достаточным основанием для снятия этого диагноза. В реальной клинической практике показанием для прижизненной эндоми- окардиальной биопсии может служить крайне тяжелое течение заболева- ния, рефрактерного к медикаментозной терапии, когда проводится диф- ференциальная диагностика между тяжелым диффузным миокардитом и ДКМП и решается вопрос о трансплантации сердца. По данным Эхо-КГ, проведенной в острой стадии заболевания, у перенесших локализованную форму ИКБ каких-либо патологических отклонений морфофункциональных параметров сердца зарегистриро- вано не было; отметим немногочисленность ультрасонографических исследований сердца, выполненных в данный период заболевания. При проведении Эхо-КГ в более поздние сроки заболевания отмеча- лись признаки диффузного поражения сердца: расширение полостей, увеличение толщины миокарда, при этом, фиксировалось снижение сократительной функции миокарда. Следует отметить, что отдельные авторы интерпретируют указанные изменения как начальные прояв- ления ДКМП. Так, в работе Жолобовой Т.В. (2008 г), посвященной поиску признаков инфицирования боррелиями у больных с ДКМП и хроническими миокардитами, высказано предположение, что боррели- озная инфекция может являться причиной развития ремоделирования миокарда. Автором приводятся доводы, что невыявленная ранее бор- релиозная инфекция (боррелиозный миокардит) может быть причиной развития дилятации полостей сердца при ДКМП. В исследовании Козлова С.С. (1999 г) результаты Эхо-КГ у больных с хроническим течением ИКБ, а также, клинические данные указывают на вероятное формирование при данном заболевании специфического миокардита боррелиозной этиологии, являющегося причиной дилата- ции полостей и снижению систолической функции сердца. В раннем периоде ИКБ, наряду с клиническими и электрокардиогра- фическими признаками миокардита, отмечаются проявления перикардита,