759

31 включая шум трения перикарда. По данным Эхо-КГ выявляется неболь- шой перикардиальный выпот в виде расхождения листков перикарда в об- ласти верхушки сердца и задней стенки левого желудочка. БЕЗЭРИТЕМНЫЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА Эритема в месте укуса клеща является характерным проявлени- ем БЛ. Вместе с тем, возможно безэритемное течения ранней ста- дии Лайм-боррелиоза. Диагноз в этом случае требует обязательного серологического подтверждения, клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, лихорадки, катаральных проявлений и общемозговых расстройств. Причины такого полиморфизма в течении ранней стадии БЛ дол- гое время не находили объяснения. В 1995 г. в Японии впервые обнaружили в клещaх I. persulcatus но- вый вид боррелий, получивший название B. miyamotoi. Молекулярно- генетический aнaлиз покaзaл принaдлежность этого микроорганизмa к группе боррелий – возбудителей возврaтных лихорадок. Позднее этот микроорганизм был найден во Франции, Германии, Швеции, Се- верной Америке. Подчеркнем, что до этого времени считалось, что боррелии комплексa Borrelia burgdorferi sensu lato паразитируют в клещах семейства ( Ixodidae ), а боррелии комплекса возвратной лихо- радки – только в клещах семейства ( Argasidae ). По всей видимости, некоторые виды боррелий преодолели межвидовой барьер и способ- ны паразитировать как на иксодовых, так и на аргасовых клещах. В последующем сотрудники ЦНИИ эпидемиологии г. Москвы рaзрaботали методику детекции ДНК B. miyamotoi методом ПЦР. Дальнейшие исследования показали, что ДНК B. miyamotoi выделя- ется у 6,3% клещей рода Ixodes собранных на территории Удмуртии. Кроме того, в 2003 г. в г. Ижевске ДНК B. miyamotoi впервые была выделенa из крови 25 больных перенесших ИКБ. ИКБ, вызванный B. miyamotoi относится к классическим возврат- ным лихорадкам, клиническая картина которых объясняется массив- ной бактериемией, последующей перестройкой антигенной структу- ры возбудителя и как следствие – рецидивирующим течением.