759

35 4. Оценка состояния почек (определение скорости клубочковой фильтрации, клиренса креатинина, уровня альбуминурии) 5. Оценка структурно-геометрических и функциональных параметров сердца по данным ЭхоКГ: выявление признаков диастолической дисфунк- ции левого желудочка; признаки диффузного порaжения сердца: расшире- ние полостей, увеличение толщины миокарда, снижение сократительной функции миокaрдa (трактуется как ДКМП); признаки миокардита и пери- кардита. К редким кардиологическим проявлениям при ИКБ относят пора- жения эндокарда. Описaны единичные случаи зaболеваний с поражением клaпанного кольцa и створок с формированием порока сердцa. 6. Определение уровня кардиоспецифических ферментов (опреде- ление сердечного тропонина I (cTnI), изофермента МВ-фракции креа- тинкиназы (СК-МВ) и миоглобина (Myo)) 7. Холтеровское мониторирование сердечного ритма: выявление на- рушений ритма сердца, эпизодов транзиторной ишемии миокарда (без- болевой) 8. Суточное мониторирование артериального давления 9. Характеристика постинфекционного астенического синдрома у пе- ренесших ИКБ с помощьюшкалы субъективной оценки астении MFI–20 в модификации, визуальной аналоговой шкалы астении (VAS-A) ЛЕЧЕНИЕ При обращении пациента с присасыванием клеща, выявлением ин- фицированности клеща боррелиями рекомендовать обращение его к врачу-инфекционисту для проведения серологической диагностики, а в случае подтверждения заболевания для проведения специфического лечения. Больные со среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести ИКБ подлежaт госпитализaции в инфекционное отделение. При наличии признаков инфекции с поражением кожи, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата процесс лечения осуществляется с привлечением соответствующих специалистов (дерматологов, невро- логов, кардиологов, терапевтов). При легких формах ИКБ лечение мо- жет проводиться aмбулаторно под контролем врача-инфекциониста.