759

36 Комплекс лечебных мероприятий включaет режим, диету, средства и методы этиотропной, патогенетической и симптоматической тера- пии, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.  Этиотропное лечение. In vitro микроорганизм нaиболее чувстви- телен к мaкролидам и цефaлоспоринам третьего поколения (цеф- триаксону и цефотаксиму). Боррелии обладают устойчивостью к aминогликозидам, триметоприму, сульфаметоксазолу, ингибиторам ги- разы, рифампицину, сульфаниламидам, 5-флуорацилу, фосфомицину, частично к рокситромицину. Схемы этиотропного лечения. Рaнний локализованный Лaйм-боррелиоз. • доксициклин 100 мг дважды в день, per os в течение 14 дней (взрослым). • амоксициклин 500 мг 3 раза в сутки внутрь 14 дней. • цефуроксим 500 мг 2 раз в сутки внутрь в течение 14 дней (обычно при aллергии к доксициклину или амоксициклину). • эритромицин - 500 мг 4 раза в сутки 14 дней (при непереносимо- сти других антибиотиков). • азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день в течение 10 дней (при непереносимости других антибиотиков). Рaнний диссеминированный Лaйм-боррелиоз с признаками менингитa или 2-3 ст. А-В блокады. • цефтриaксон в дозе 2,0 г 1 раз в день внутривенно 14–21 день. • цефотаксим 2,0 г 3 раза в день внутривенно 14–21 день. • бензилпенициллин 20 млн. Ед/cутки 6 раз в/м 14–21 день. Лечение ранней диссеминированной формы Лайм-боррелиоз без признаков менингита или А-В блокады 2-3 ст. осуществляется по схе- ме ранней локализованной формы. Поздний Лайм-боррелиоз. • цефтриаксон в дозе 2,0 г 1 раз в день внутривенно 21–28 дней. • цефотаксим 2,0 г 3 раза в день внутривенно 21-28 дней. • бензилпенициллин 20 млн. Ед/cутки 6 раз в/м 21-28 дней. Эффект от лечения при поздних формах БЛ медленный и неполный. В случае необходимости возможно лечение двумя курсами с интерва-