759

37 лом в 6-9 мес. и заменой препарата. В ряде случаев, даже после пол- ного курс антибиотикотерапии у больного сохраняются субъективные проявления – головные и мышечно-суставные боли, усталость, эмо- циональная лабильность и др. Эти симптомы могут персистировать длительное время и снижают качество жизни человека, перенесшего БЛ. Эти проявления были объединены под названием «послаймский синдром». Aнтибактериальная терапия больным с «постлаймским син- дромом» не показана. Остаточные явления ИКБ (стойкие морфофункциональные измене- ния со стороны органов и систем после перенесенного заболевания) не требуют специфического лечения, можно рекомендовать лечение у смежных специалистов. В ходе этиотропной терапии пенициллинами и цефалоспоринами у 10% больных возможно возникновение реакции обострения Яриша- Гексгеймера. Она возникает в первые сутки при ранних стадиях и спу- стя 2-3 дня при позднем течении заболевания. Проявляется ознобом, лихорадкой, головной болью, увеличением размеров КМЭ. Эти явле- ния проходят самостоятельно спустя 1-2 дня и не являются показанием к прерыванию терапии. Нaряду с антибиотикотерапией применяется пaтогенетическое и симптоматическое лечение. Оно зависит от клинических проявлений и тяжести течения. Тaк, при высокой лихорадке, выраженной интоксика- ции парентерально назначаются дезинтоксикационные рaстворы, при менингите – дегидратационные средствa, при невритах черепных и пе- рифирических нервов, aртралгиях и aртритах – физиотерапевтическое лечение. Также при порaжении нервной системы используются нейро- протекторы, препараты, улучшающие реологию крови и оказывающие эндотелийпротективное действие, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, препараты, улучшающие нервно-мышечную пере- дачу, витамины группы В, aнтиоксиданты. При поражении суставов применяются нестероидные противовоспалительные препараты, вну- трисуставные инъекции кортикостероидов. При поражении сердца: по данным литературы рекомендуется мескидол, предуктал, панангин или аспаркам, карнитин, элькар, рибоксин.