759

7 ПАТОГЕНЕЗ Источником инфекции при БЛ являются клещи рода Ixodes. Основной механизм передачи – трансмиссивный, реализуется при присасывании кле- ща. При БЛ не исключается передача возбудителя и через втирание фека- лий клеща, попавших на кожу. Данный путь передачи может быть реали- зован при повреждении клеща в процессе его снятия с одежды, животных, пострадавших людей. Пищевой путь передачи инфекции (через сырое мо- локо) при БЛ весьма сомнителен. У 2% больных механизм передачи оста- ется не выясненным. Инфицирование клещей-переносчиков происходит во время питании на зараженном хозяине. Боррелии, приобретенные клещом на промежуточных стадиях раз- вития (трансфазовая и трасовариальная передача), пожизненно со- храняются в средней кишке половозрелой особи. Их размножение запускается при попадании в кишку крови млекопитающего, а в после- дующие 12‒72 часа они проникают в гемолимфу, откуда колонизируют слюнные железы. В процессе кровососания слюна интенсивно выде- ляется (закачивается) в рану, обезболивая место укуса и предупреж- дая свертывание крови. Половозрелая особь клеща – имаго, питается однократно на протяжении жизни. Промежуточные (неполовозрелые) стадии развития клеща – личинка и нимфа так же питаются один раз на протяжении цикла развития. Самцы погибают сразу после копуляции, самки – пoсле отложения яиц. Самки, напившись крови на крупных и средних млекопитающих, откладывают в лесную подстилку 1,5–2,5 тыс. яиц. Вылупившиеся из них личинки после питания на мелких млекопитающих, птицах или ящерицах переходят в следующую фазу – нимфу. Нимфы питаются нa тех же животных, а также на бурундуках, белках, ежах, зайцах, а затем в лесной подстилке переходят в стадию- имаго – самцов или самок. Если личинки, нимфы или имаго не нашли хозяина и не напились крови, они погибают. Имаго, не нашедшие хозя- ина, переживают зиму и вымирают к концу второго сезона активности. После попадания в организм человека, возбудитель вступает во взаимо- действие с его тканями и системой иммунной защиты. При болезни Лайма B. burgdorferi s.l. могут залипать на стенке капилляров, пересекать эндотелий, ввинчиваясь в область межклеточного контакта. Начальная стадия адгезии опосредуется взаимодействием белка ВВК32 B. burgdorferi с глюкозаминогли-