763

11 Суточное выделение креатинина у каждого организма постоянно и про- порционально общей мышечной массе. Таким образом, креатинин являет- ся нормальным компонентом мочи ребенка и взрослого человека. Появление креатина в моче ребенка может считаться физиологической нормой, т. к. мыш- цы не могут полностью использовать весь образовавшийся в печени креатин. У взрослого человека в возрасте от 18 до 50 лет появление в моче креатина указывает на наличие патологии мышечной ткани (миопатии, миодистрофии). Задача № 9 При циррозах печени часто наблюдается нарушение функции централь- ной нервной системы, вызванное накоплением в нервной ткани аммиака. На- зовите причины увеличения содержания аммиака при циррозе печени. Для решения задачи: а) перечислите механизмы токсического действия аммиака; б) назовите пути обезвреживания аммиака и укажите их локализацию; в) напишите реакции синтеза мочевины в печени. Решение: Аммиак оказывает токсическое действие на организм человека: 1) Защелачивает среду NH 3 + H 2 O → NH 4 OH ↔ NH 4 + + OH − • развивается метаболический алкалоз • повышается сродство гемоглобина к кислороду, развивается гипоксия тканей • снижается активность ферментов, замедляются обменные процессы 2) денатурирует белки; 3) повреждает биологические мембраны; 4) нарушает проведение нервного импульса; 5) оказывает цитотоксическое действие на нейроны головного мозга. Для обезвреживания аммиака в организме существует несколько путей: 1) синтез мочевины в печени; 2) образование транспортных форм аммиака (наиболее активно протекает в тканях мозга и сетчатки);