763

15 б) дайте характеристику непрямого и прямого билирубина, укажите со- держание в крови общего билирубина у здорового человека; в) перечислите и объясните возможные биохимические изменения в кро- ви, моче и кале больных при данном виде желтухи. Решение: Перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии обтурационной (ме- ханической, подпеченочной) желтухи у данного больного. Причины механиче- ской желтухи связаны с нарушением секреции желчи в двенадцатиперстную кишку при желчнокаменной болезни, опухоли головки поджелудочной железы. При закупорке желчных протоков в желчном капилляре накапливается прямой билирубин. Из гепатоцита прямой билирубин выводится облегченной диффузией в кровеносное русло. С током крови прямой билирубин попадает в почки и выводится с мочой, придавая ей темно-коричневый цвет. Поскольку