763

25 У здорового человека поступление холестерина в желчь сопровождается про- порциональным выделением желчных кислот и фосфолипидов, которые способ- ствуют удержанию молекул холестерина в составе смешанных мицелл желчи. У больных желчнокаменной болезнью увеличен синтез холестерина (так как повышена активность ОМГ-КоА-редуктазы), а образование желчных кис- лот снижено, что приводит к изменению количества липидов, секретируемых в желчь. Вследствие нарушения соотношения липидов в составе мицелл желчи холестерин осаждается, в желчном пузыре образуются холестериновые камни. Для лечения болезни на начальной стадии образования камней можно применять хенодезоксихолевую кислоту в качестве лекарственного препара- та. Это приведет к восстановлению соотношения желчных кислот и холесте- рина в составе желчи и, в конечном счете, к растворению желчных камней. Кроме того, хенодезоксихолевая кислота снижает скорость синтеза холесте- рина, ингибируя ОМГ-КоА-редуктазу. Задача № 19  В стационар поступил больной в активной стадии атеросклероза. Какие показатели липидного обмена в крови наиболее информативны? Объясните. Для решения задачи: а) назовите возможные причины атеросклероза; б) напишите формулы холестерина, эфира холестерина, укажите роль хо- лестерина в организме;