763

26 в) назовите транспортные формы холестерина по крови, объясните их строение; г) перечислите биохимические показатели, которые необходимо исследо- вать у данного больного. Решение: Атеросклероз – заболевание, для которого характерно формирование в интиме сосудов атеросклеротических бляшек, представляющих собой от- ложения холестерина и его эфира. В основе развития этой патологии лежит нарушение баланса между по- ступлением холестерина с пищей, его синтезом и выведением из организма, что приводит к развитию гиперхолестеринемии. Среди причин повышения концентрации холестерина в крови выделяют следующие: избыточное по- ступление с пищей холестерина, углеводов и жиров, нарушение регуляции синтеза холестерина, химические модификации белков (гликозилирование белков) и липидов (перекисное окисление липидов) в составе ЛПНП, генети- ческие нарушения в структуре рецепторов ЛПНП, наследственные наруше- ния структуры белков в составе ЛПНП. Существенное значение для разви- тия атеросклероза имеет повреждения эндотелия сосудов вследствие гипер- тонии, воспалительных процессов, в результате воздействия токсических ве- ществ (никотина). Холестерин – стероид, выполняет ряд важных функций в организме: яв- ляется компонентом биологических мембран клеток, служит исходным суб- стратом в синтезе желчных кислот, стероидных гормонов, витамина D 3 (хо- лекальциферола). Холестерин за счет гидроксильной группы может образо- вывать эфиры с жирными кислотами. Холестерин и его эфиры транспортируются кровью только в соста- ве липопротеинов (рисунок липопротеина см. задачу № 16), которые име- ют сходное строение: гидрофобное ядро содержит триглицериды и эфиры холестерина; гидрофильная оболочка на поверхности липопротеина состо- ит из амфифильных липидов – холестерина и глицерофосфолипидов, а так- же белков (апопротеинов). Хиломикроны транспортируют холестерин и его