763

54 • повышенный аппетит и мышечная слабость связаны с нарушением по- ступления глюкозы в клетки и развивающимся дефицитом энергии (глюко- за – основной энергетический субстрат); • потеря массы тела связана с усилением распада резервных липидов в жировой ткани. Задача № 36 Больной страдает от постоянного чувства жажды, сухости во рту, обиль- ных и частых мочеиспусканий, слабости. При каких двух эндокринных забо- леваниях имеются указанные симптомы? Какие лабораторные исследования в крови и моче необходимо провести для уточнения диагноза? Для решения задачи: а) назовите заболевания, для которых характерны перечисленные симптомы; б) укажите гормоны, дефицит которых может вызвать данные заболева- ния, укажите место их синтеза, химическую структуру; в) укажите лабораторные исследования крови и мочи, необходимые для уточнения диагноза; г) проведите сравнение биохимических изменений в крови и моче паци- ентов с этими заболеваниями. Решение: Жалобы пациента на чувство жажды, сухость во рту, обильные и частые мочеиспускания, слабость возможны при сахарном диабете и несахарном диабете. Причиной сахарного диабета является дефицит инсулина. Инсу- лин – гормон поджелудочной железы, синтезируется в β-клетках островков Лангерганса. По химической природе является простым белком. При сахар- ном диабете перечисленные симптомы являются следствием гипергликемии (объяснение симптомов – см. задачу № 36). Причиной несахарного диабета является дефицит антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессина), кото- рый синтезируется в гипоталамусе, секретируется в кровь задней долей ги- пофиза. По химической природе является пептидом. Для диагностики заболевания необходимо исследовать следующие пока- затели крови и мочи: Показатели Сахарный диабет Несахарный диабет Показатели крови : Глюкоза (норма 3,3–5,5 ммоль/л) Гипергликемия норма Кетоновые тела (норма 8–30 мг/л) Кетонемия норма Водородный показатель (норма 7,4±0,04) Метаболический ацидоз норма