763

67 В результате чего: • в тонком кишечнике повышается всасывание кальция и фосфора; • в почках увеличивается реабсорбция кальция и фосфатов; • в костях возрастает скорость ремоделирования (перестройки) костной ткани. Благодаря этим процессам кальцитриол поддерживает нормальную кон- центрацию кальция в крови (2,2–2,6 ммоль/л), что способствует подавлению выработки паратгормона паращитовидными железами. У пациента с хроническим гепатитом и нефритом в тканях печени и по- чек нарушены реакции гидроксилирования холекальциферола, следователь- но, активная форма витамина D 3  в организме не образуется и нарушается кальций-фосфорный обмен. Уменьшается как всасывание кальция и фосфо- ра в кишечнике, так и реабсорбция из первичной мочи в почках, в результате концентрация кальция в крови опускается ниже 2,2 ммоль/л. В ответ на ги- покальциемию паращитовидные железы секретируют в кровь паратгормон, задача которого увеличить концентрацию кальция в крови. Паратгормон опосредованно повышает активность остеокластов, кото- рые активируют процесс резорбции кости и вымывание кальция и фосфора из костной ткани в кровь. Потеря минерального матрикса приводит к остео- маляции – размягчению костной ткани.