763

5 При острых панкреатитах и травматических повреждениях поджелудочной железы может происходить преждевременная активация проферментов. Это может вызвать разрушение белков поджелудочной железы и окружающих ее тканей. Для уменьшения разрушительного действия ферментов необходимо: 1) использовать конкурентные ингибиторы панкреатических протеолити- ческих ферментов – контрикал, гордокс; 2) снизить объем потребляемой пищи (исчезнет стимул для секреции фер- ментов); 3) снизить температуру в проекции поджелудочной железы (приложить холод) для снижения активности ферментов. Задача № 3 У больного со сниженной секреторной функцией желудка с мочой вы- делятся повышенное количество индикана (калиевая соль индоксилсерной кислоты). Почему это происходит? Для решения задачи: а) укажите функции соляной кислоты; б) напишите реакции синтеза индикана, укажите локализацию процесса; в) предположите причину повышенного выделения индикана с мочой. Решение: При нарушении секреторной функции желудка наблюдается снижение количества соляной кислоты и пепсина в составе желудочного сока. Соляная кислота выполняет ряд важных функций (см. задачу № 1), в частности, ока- зывает бактерицидное действие. При ее недостатке активируются процессы гниения аминокислот под действием ферментов микроорганизмов, в резуль- тате чего в составе желудочного сока появляется большое количество ток- сичных продуктов. В частности, из триптофана образуются скатол и индол: Индол всасывается в кровь и поступает в печень для обезвреживания с помощью фермента сульфотрансферазы, коферментом которого является ФАФС, что приводит к образованию индикана.